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Roma 2022/Rome 2022

Trofeo Internazionale - Coppa Pian Due Torri - Coppa Pattinaggioroma

International Trophy - Pian Due Torri CUP 

Club…………………………………………...…………………………………………………….

Presidente/President………………………………   Allenatore/Coach……………………….…………..……………

tel/ph…………………..                                         e-mail………………

Libero/ Solo Dance/ Inline/ Obbligatori - Freeskating/ Solo Dance/ Inline/ Figures

Coppie Artistico/ Copppie Danza/ Duetti - Pairs/ Couple Dance

Gruppi e Gruppi teatrali - Groups

Il presidente dichiara che tutti gli atleti iscritti hanno letto il regolamento (con accettazione dello streaming) e sono in regola con la certificazione medica agonistica e sono coperti da assicurazione

The president declares that all registered athletes have read the regulation (with acceptance of the streaming) and are in compliance with the competitive medical certification and are covered by insurance

Data/Date…………………………….                            Firma/Signature……………………………………………

Coordinate bancarie/Bank Account: IT29D02 0080 5226 0004 0049 4259

Intestato a/To: onlus polisportiva pian due torri              

causale/description: Roma 2022 - società/club

Si prega di inviare copia del pagamento anche al seguente indirizzo e-mail/ Please send a copy of payment to: skateroma@yahoo.com